儿童尿路感染（UTI，Urinary Tract Infection）是儿童时期常见的健康问题之一，尤其在女童中更为常见，尽管大多数尿路感染在早期发现并得到适当治疗后可以迅速恢复，但如果不及时处理，它们可能引发更严重的并发症，如肾瘢痕、肾功能损害甚至尿脓毒症，了解儿童尿路感染的症状、原因、诊断及预防措施至关重要，本文旨在为家长和医护人员提供一份全面的指南，帮助识别儿童尿路感染的迹象，并采取适当的应对措施。

儿童尿路感染的症状

儿童尿路感染的症状可能因年龄而异，但常见的包括：

1、尿频和尿急：这是最典型的症状之一，孩子可能会频繁地想要排尿，甚至在到达厕所之前就尿出来。

2、尿痛或排尿困难：孩子在排尿时会感到疼痛或不适，可能会表现出排尿时的不安或哭闹。

3、尿液变化：尿液可能变得浑浊、有异味或带有颜色（如红色或橙色），这表明尿液中可能含有血液或细菌。

4、发热：许多孩子还会出现发热，这通常是感染的全身性反应。

5、腰部或腹部疼痛：较大的孩子可能会描述腰部或腹部疼痛，这表明感染已经影响到肾脏或输尿管。

6、全身不适：孩子可能表现出食欲不振、疲劳、寒战、呕吐或腹泻等非特异性症状。

7、行为改变：由于不适感，孩子可能会变得易怒、睡眠不好或表现出其他行为上的变化。

原因与风险因素

尿路感染通常由细菌（如大肠杆菌）通过尿道进入膀胱并向上蔓延至肾脏引起，以下因素增加了儿童患尿路感染的风险：

解剖学因素：女童的尿道较短且更接近肛门，因此更容易受到细菌污染。

尿路结构异常：如膀胱输尿管反流、尿道瓣膜等先天性异常，可增加感染风险。

免疫系统不成熟：年幼儿童的免疫系统尚未完全发育，对细菌的防御能力较弱。

尿路梗阻：如结石、肿瘤等导致尿液流动受阻，细菌易在此处积聚。

家族史：有尿路感染家族史的孩子更易患病。

生活习惯：使用尿布时间过长、不洁的会阴部卫生习惯等也可能增加感染风险。

诊断与评估

当家长注意到上述症状时，应立即咨询儿科医生，医生会进行一系列评估以确定是否为尿路感染及可能的病因：

1、尿液分析：检查尿液中的细菌数量、白细胞数量及是否有血液存在。

2、尿液培养：从清洁的中段尿中收集样本进行细菌培养，以确定感染的具体细菌类型及敏感的抗生素。

3、影像学检查：如超声检查，以排除尿路结构异常或梗阻，对于反复发作的UTI，还可能进行静脉肾盂造影等更复杂的检查。

4、肾功能评估：通过血液检查评估肾功能是否受到影响。

5、详细病史与体格检查：医生会询问孩子的症状、家族史及生活习惯，并进行全面的体格检查以寻找潜在的结构异常或梗阻迹象。

治疗与护理

一旦确诊为尿路感染，通常需要使用抗生素进行治疗，治疗的关键是按时完成整个疗程，即使症状在开始治疗后很快消失也应继续服药，以下护理措施也很重要：

增加水分摄入：鼓励孩子多喝水以稀释尿液并促进细菌排出。

保持会阴部清洁：定期用温水清洗会阴部，尤其是女童，以减少细菌滋生。

避免使用尿布过久：尽量减少使用尿布的时间，让孩子的皮肤能够呼吸和干燥。

定期复查：完成治疗后应进行尿液分析或培养以确认感染已完全清除，对于有反复发作史的孩子，应定期进行肾功能监测和影像学检查以排除潜在的结构问题。

生活方式的调整：对于有尿路结构异常的孩子，可能需要接受进一步的治疗（如手术）来纠正异常并降低未来感染的风险，保持良好的个人卫生习惯和均衡的饮食也对预防尿路感染至关重要。

预防措施

虽然完全避免所有尿路感染是不可能的，但以下措施可以显著降低儿童患UTI的风险：

- 定期清洗会阴部并保持干燥。

- 鼓励孩子多喝水以促进排尿并冲刷尿道。